转载自SIFIC感染视界
在美国或欧洲，想要成为一名合格的感染病（Infectious Diseases, ID）专科医生，一般需要经历医学基础教育、住院医师阶段（Residency / Foundation / Core Training）以及专科培训（Fellowship / Specialty Training）等多个阶段。整体来看，基本上都经历了从「内科住院医师」到「感染病专科培训」的模式。区别主要在于学制长度、行政归口、考试及证书体系、是否包含更多公共卫生或微生物学轮转等方面。
本质上来说，都需要扎实的内科基础、系统的感染病理论与临床操作训练、紧密的实验室与公共卫生协作能力，并通过相应的专科考试或资质认证才能最终独立执业。上一期，我们已经介绍了美国和欧洲的感染病专科医师培养体系，那专科考试有哪些形式呢？考试内容和考查重点是什么？这期我们继续看看！
一考试的基本形式
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考试通常在 1 天内进行，由多场（Session）组成。 -
每场包含若干道单项选择题（single-best-answer, multiple-choice），合计约 200-240 道题。 -
题目一般以病例场景（case-based vignette）为主，考核临床决策、诊断、治疗及预防策略。
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考试采用机考（computer-based testing），考生需前往指定考试中心（如 Pearson VUE 考点）参加。 -
考生在规定时间内完成各个 Session 的试题，中途会有可选休息。
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单一最佳答案（Single-best-answer）：每道题给出 4～5 个选项，仅有一个最合适或最正确的答案。 -
临床场景导向：大部分题目以患者病史、临床表现、检验/影像结果等信息为背景，要求考生做出诊断、治疗或管理决策，也可能包含流行病学、院感防控、用药原则等方面考量。
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美国内科医学委员会（American Board of Internal Medicine，ABIM）使用分数线（passing standard）判断是否通过。成绩通常在考试结束约 2～3 个月后公布。 -
通过考试并满足其他要求（如已完成合格的 ID 专科 Fellowship 培训）后，即可获得“Board Certified in Infectious Disease”资格。
二考试内容与比例分布
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常见细菌（如革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌）的诊断与治疗 -
围绕肺炎、尿路感染、皮肤软组织感染、败血症等临床场景 -
耐药菌（MRSA、VRE、CRE 等）的识别与管理
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常见病毒（流感、呼吸道合胞病毒、疱疹病毒、肝炎病毒等） -
临床表现、诊断检测、抗病毒治疗及预防策略
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HIV 传播、诊断、分期、抗逆转录病毒治疗（ART）方案选择 -
艾滋病并发症（机会性感染、肿瘤、代谢问题等）及预防性治疗
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念珠菌、曲霉菌、隐球菌、地方性真菌（如组织胞浆菌、球孢子菌等） -
抗真菌药物的作用机制、疗效监测、副作用管理
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结核病（活动性/潜伏性）的诊断、治疗、耐药问题 -
非结核分枝杆菌感染（MAC 等）的诊治
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疟疾、血吸虫、阿米巴等寄生虫病 -
地方病、旅行医学相关的预防及疫苗接种
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移植后感染、肿瘤化疗后感染、先天或获得性免疫缺陷 -
血液系统恶性肿瘤患者的发热与中性粒细胞减少症管理
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梅毒、淋病、衣原体、HPV 相关病变、疱疹等
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成人免疫规划、特定人群（免疫缺陷、旅行者）的疫苗接种 -
防止暴露后感染的预防用药、职业暴露处理
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医院获得性感染（HAIs）的识别、控制策略、消毒隔离规范 -
抗菌药物选择与处方管理、耐药监测、院感暴发应对
三各类题目的考查重点
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不同微生物的鉴定方法：培养、抗原/抗体检测、分子生物学（PCR）等 -
临床病征与实验室结果的关联，识别少见或特殊病原体
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合理使用抗菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物 -
依据耐药谱和患者基础状况（如肝肾功能、过敏史、免疫状态）调整治疗方案
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免疫抑制患者、移植术后、妊娠期女性、儿科/老年患者的感染特点 -
合并症（糖尿病、心肾功能不全等）对治疗策略的影响
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重大传染病的流行病学与防控策略（如结核、流感、COVID-19 等） -
医院感染暴发处理、抗菌药物管理项目（ASP）建设与干预措施
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题目常涉及发热待查、罕见热带病、耐药菌等，需要考生具备扎实的临床思维与鉴别能力 -
关注多学科合作（如与 ICU、外科、移植科、血液科）以及跨专业知识运用
四备考建议
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官方考试大纲（ABIM Infectious Disease Blueprint）是核心指导文件，可从 ABIM 官网下载。 -
常用教科书/复习资料：如《Mandell’s Principles and Practice of Infectious Diseases》《Sanford Guide》《UpToDate》或 IDSA 指南等。 -
题库或模拟试题：可参考专业培训机构、在线题库，结合实际临床场景加强训练。
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美国感染病学会（IDSA）和 CDC 等权威机构发布的临床实践指南或建议，往往是出题基础与答案依据。 -
建议熟悉抗菌药物管理、特定疾病（如 HIV、TB、免疫缺陷感染、旅行医学）的最新指南更新。
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考题多数是多步骤思考：先分析病例、病原可能，再到诊断手段、最佳处理策略或预防措施。 -
需综合掌握不同病种的流行病学、临床特征、实验室检查及治疗方案。
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HIV/AIDS 与免疫缺陷人群、移植术后患者、耐药菌及医院感染控制等主题在美国 ID 专科考试中出现概率较高。 -
此外，疫苗学和预防医学相关内容近年也有所加重。
总结
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考试方式：1 天机考，多场分段，共约 200-240 道单选题。 -
主要内容：细菌/病毒/真菌/寄生虫感染、HIV 和机会性感染、医院感染控制与抗菌药物管理、免疫缺陷宿主感染等；还有预防接种、旅行医学、公共卫生相关内容。 -
题目特点：病例场景为主，注重临床诊断和治疗决策的思路，兼顾病原学与院感防控。 -
备考关键：熟悉 ABIM 官方大纲及 IDSA/CDC 指南，多做病例型习题，巩固临床思维与综合决策能力。
